Picior lovit și umflat: entorsă sau fractură? Când este nevoie de radiografie

Un picior arată brusc altfel decât celălalt: mai umflat, mai roșu, cald la atingere. Un picior umflat și roșu poate însemna o infecție a pielii, un cheag de sânge într-o venă profundă sau o criză de gută, iar la prima vedere cele trei nu se deosebesc ușor. NHS recomandă evaluare medicală urgentă pentru pielea dureroasă, fierbinte și umflată, iar apel de urgență (în România, 112) când se adaugă respirație dificilă sau durere în piept.

Cât de ușor se greșește, arată un studiu publicat în JAMA Dermatology, realizat într-un singur spital mare: dintre 259 de pacienți internați prin serviciul de urgență cu diagnosticul de celulită a membrului inferior, 79 (30,5%) aveau, de fapt, altă afecțiune (Weng și colab., 2017). De aceea urgența se judecă după semnele însoțitoare, grupate în tabel pe trei niveluri, nu după aspectul piciorului.

Articol creat de echipa Fiziolife Estetique, pe baza surselor medicale din secțiunea Surse. Dr. Dana Buică, medic specialist dermatovenerologie și medic primar chirurgie vasculară, poate evalua la consult atât pielea, cât și componenta vasculară.

Cuprins

• Picior umflat și roșu: când este urgent și când poate aștepta
• Celulita infecțioasă și erizipelul: semne, evoluție și tratament
• Tromboza venoasă profundă: de ce nu se exclude acasă
• Alte cauze: gută, unghie încarnată, eczemă venoasă, înțepături de insecte
• Până la evaluare: ce este rezonabil și ce nu
• Cum se previne reapariția celulitei infecțioase
• Evaluarea la Fiziolife Estetique: pielea și venele
• Când merită un consult programat
• Întrebări frecvente
• Surse

Picior umflat și roșu: când este urgent și când poate aștepta

Contează semnele care însoțesc roșeața și umflătura: respirația, temperatura, durerea și starea generală. Tabelul le ordonează în trei niveluri; primele două urmează recomandările NHS.

Nivel	Semne însoțitoare	Ce recomandă sursele
1. Urgență	Respirație dificilă sau durere în piept; temperatură foarte mare, frisoane; puls sau respirație rapide; pete violete; amețeală sau leșin; confuzie; piele rece, umedă sau palidă; lipsă de reacție sau pierderea cunoștinței	Apel la 112 (în România) sau prezentare la UPU (unitatea de primire urgențe); persoana nu conduce spre urgențe, ci este dusă de altcineva sau se cheamă ambulanța (NHS)
2. Evaluare în aceeași zi	Piele dureroasă, fierbinte și umflată; durere și umflare la un picior (rar la ambele), cu piele roșie, albastră sau închisă la culoare; durere într-o articulație, în agravare sau cu febră	Consult medical urgent; pentru suspiciunea de tromboză, trimitere la spital în 24 de ore pentru ecografie (NHS). În România (orientare editorială): medicul de familie sau UPU
3. Consult programat (fără semnele nivelurilor 1 și 2)	Roșeață și umflătură ușoare după o cauză evidentă (frecare, unghie încarnată, înțepătură), fără durere intensă, piele fierbinte, febră sau stare de rău; episoade care revin; pete maronii; umflare persistentă	Programare la medic; pentru unghia încarnată, consult medical dacă tratamentul de acasă nu ajută sau dacă persoana are diabet (NHS)

Nivelurile 1 și 2 rezumă paginile NHS despre celulită, tromboza venoasă profundă și gută; nivelul 3 este o orientare editorială, nu o regulă dintr-un ghid. În caz de dubiu, se alege nivelul mai urgent. Pe pielea brună sau neagră, roșeața și petele violete pot fi mai greu de observat (NHS), așa că durerea, căldura și umflătura se urmăresc la fel de atent ca schimbarea de culoare.

Celulita infecțioasă și erizipelul: semne, evoluție și tratament

Celulita infecțioasă (în engleză cellulitis) este o infecție bacteriană a dermului profund și a țesutului de sub piele (DermNet). Nu are legătură cu celulita cosmetică, adică aspectul de „coajă de portocală” de pe coapse, explicat în articolul Ce este celulita. Erizipelul este forma mai superficială, cu simptome asemănătoare, iar ghidul NICE NG141 le tratează împreună.

NHS descrie pielea dureroasă, fierbinte și umflată, de obicei roșie, uneori cu vezicule. Pot apărea stare de rău, simptome gripale și ganglioni umflați și dureroși. Infecția este mai frecventă la membrele inferioare. De regulă este unilaterală: când sunt afectate ambele picioare, cauza este mai des alta (DermNet).

Tratamentul precoce cu antibiotice poate opri agravarea infecției (NHS). Forma ușoară, pe o zonă mică de piele, se tratează de regulă cu antibiotice sub formă de tablete, timp de aproximativ o săptămână, la indicația medicului. Simptomele se pot înrăutăți în primele 48 de ore de tratament, apoi ar trebui să se amelioreze; dacă nu apare nicio ameliorare după 2–3 zile, medicul trebuie contactat din nou. Cura se continuă până la capăt, chiar dacă starea s-a îmbunătățit, iar majoritatea persoanelor se refac complet în 7–10 zile (NHS). NICE adaugă că ajutorul medical se cere oricând simptomele se agravează rapid sau semnificativ.

Riscul crește după un episod anterior, în bolile venoase (de exemplu eczema venoasă, ulcerul de gambă, limfedemul), în diabet, la persoanele cu imunitate scăzută și în obezitate (DermNet). La persoanele cu limfedem, lichidul acumulat în țesuturi face pielea mai vulnerabilă la infecție, iar infecția poate deveni gravă dacă nu este tratată rapid (NHS).

Tromboza venoasă profundă: de ce nu se exclude acasă

Tromboza venoasă profundă (TVP; în engleză DVT) este un cheag de sânge într-o venă, de obicei de la picior (NHS). Gravitatea ei vine din faptul că un cheag poate ajunge la plămâni, iar embolia pulmonară poate pune viața în pericol și cere tratament imediat (NHS).

NHS enumeră patru semne: durere pulsatilă la un picior (rar la ambele), de obicei în gambă sau în coapsă; umflare la un picior (rar la ambele); piele roșie, albastră sau închisă la culoare în jurul zonei dureroase, uneori mai greu de observat pe pielea brună sau neagră; vene umflate. Riscul crește după o internare sau o operație, după cel puțin 3 zile de repaus la pat, după o călătorie de peste 4 ore cu avionul, mașina sau trenul, în sarcină și în primele 6 săptămâni după naștere (NHS).

Ghidul britanic NICE cere istoricul medical și un examen fizic, pentru a exclude alte cauze, apoi un scor clinic de probabilitate (scorul Wells). În scor contează, printre altele, cancerul activ, o operație majoră sau 3 zile la pat în ultimele 12 săptămâni, umflarea întregului picior, o gambă cu cel puțin 3 cm mai groasă decât la piciorul sănătos și o tromboză anterioară. Un diagnostic alternativ cel puțin la fel de probabil scade scorul cu 2 puncte. Rezultatul stabilește ordinea investigațiilor:

Scor Wells	Prima investigație (NICE)	Dacă investigația nu poate fi făcută în 4 ore
2 sau mai mult (tromboză probabilă)	Ecografie a venelor piciorului, cu rezultat în 4 ore, dacă este posibil; test D-dimeri dacă ecografia este negativă	Test D-dimeri, tratament anticoagulant provizoriu și ecografie în cel mult 24 de ore
1 sau mai puțin (tromboză improbabilă)	Test D-dimeri, cu rezultat în 4 ore	Tratament anticoagulant provizoriu până la rezultat

Testul D-dimeri este o analiză de sânge: un rezultat negativ face foarte improbabilă prezența unui cheag semnificativ, dar unul pozitiv nu confirmă tromboza, pentru că valoarea crește în multe afecțiuni (Lab Tests Online UK). Tromboza se tratează cu medicamente care subțiază sângele, de regulă timp de cel puțin 3 luni (NHS).

Alte cauze: gută, unghie încarnată, eczemă venoasă, înțepături de insecte

Celulita și tromboza nu sunt singurele explicații: mai multe afecțiuni provoacă roșeață și umflătură la un picior sau la un deget.

Afecțiune	Cum poate semăna cu o infecție	Ce o deosebește sau ce urmează
Gută	Durere bruscă și severă într-o articulație, de obicei la degetul mare de la picior; piele fierbinte, umflată și roșie peste articulație	O criză netratată durează de regulă 1–2 săptămâni; la prima criză se merge la medic, iar febra, greața sau durerea în agravare cer evaluare urgentă (NHS)
Unghie încarnată	Degetul, de obicei cel mare, roșu, dureros și umflat	Semne de infecție: puroi, senzație de fierbințeală sau frisoane; consult medical dacă tratamentul de acasă nu ajută sau dacă persoana are diabet (NHS)
Eczemă venoasă (dermatită gravitațională)	Plăci roșii, cu mâncărime, uneori cu vezicule și cruste, pe una sau pe ambele gambe	Pigmentare maro-portocalie; umflare cronică a gambei, agravată de căldură și de statul prelungit în picioare (DermNet)
Înțepătură sau mușcătură de insectă	Umflătură care poate fi roșie	Posibilă infecție dacă pielea din jur este fierbinte la atingere sau roșie, dacă iese puroi ori lichid sau dacă apar febră și ganglioni umflați (NHS)

NICE și DermNet mai enumeră, printre afecțiunile confundate cu infecția pielii, insuficiența venoasă cronică, tromboflebita superficială, dermatita alergică, erupțiile medicamentoase și psoriazisul. Autorii studiului din JAMA Dermatology adaugă limfedemul și dermatita de contact.

Cifra de 30,5% din studiul JAMA Dermatology, obținută între 2010 și 2012 într-un singur spital mare, nu se aplică automat altor sisteme medicale, dar arată de ce NICE cere ca, la reevaluare, să se ia în calcul și alte diagnostice, printre care tromboza, guta și eczema.

Umflătura apărută după o lovitură sau o răsucire are cauze și semne de alarmă proprii (entorsă sau fractură) și este tratată în articolul despre piciorul lovit și umflat.

Până la evaluare: ce este rezonabil și ce nu

Pregătirea informațiilor pe care medicul le va cere ușurează evaluarea, dar nu o amână. Ghidul NICE pornește de la istoricul medical și de la examenul fizic, iar scorul Wells și factorii de risc enumerați de NHS arată, printre altele, ce merită notat:

• data apariției umflăturii și a roșeții, precum și viteza cu care s-au extins;
• afectarea unui singur picior sau a ambelor;
• febra, frisoanele sau starea de rău;
• plăgile, înțepăturile sau unghiile încarnate recente;
• operațiile, internările, repausul la pat de cel puțin 3 zile sau călătoriile lungi recente;
• diabetul, bolile venoase, limfedemul, eczema, o tromboză anterioară și medicamentele luate, inclusiv cele hormonale.

Pentru celulita ușoară, confirmată de medic, NHS enumeră ca măsuri de îngrijire la domiciliu paracetamolul sau ibuprofenul pentru durere, ridicarea piciorului pe o pernă sau pe un scaun în timpul repausului pentru reducerea umflăturii, hidratarea suficientă și renunțarea la ciorapii compresivi până la vindecare. Medicamentele se aleg după indicația medicului sau a farmacistului.

Evaluarea nu se amână în speranța că simptomele trec: tratamentul precoce poate opri agravarea unei celulite, iar embolia pulmonară cere tratament imediat (NHS). Drenajul limfatic cu aparat, folosit pentru reducerea edemului, nu este potrivit în aceste situații: la Fiziolife Estetique, printre contraindicațiile procedurii se numără tromboza venoasă profundă acută, suspiciunea de tromboză și infecțiile active ale membrului (pagina serviciului).

Cum se previne reapariția celulitei infecțioase

După o celulită, scopul este reducerea riscului de reapariție. Ghidul NICE recomandă gestionarea afecțiunilor care predispun la infecție, precum diabetul, insuficiența venoasă, eczema și edemul. NHS recomandă menținerea pielii curate și bine hidratate, curățarea tăieturilor și a rănilor, aplicarea unei creme antiseptice și tratarea promptă a piciorului de atlet la persoanele cu risc mai mare.

Antibioticele preventive nu se recomandă de rutină (NICE). Specialiștii pot lua în considerare o încercare de profilaxie antibiotică la adulții cu cel puțin 2 episoade separate în ultimele 12 luni, după o decizie luată împreună cu pacientul. Pentru membrele umflate, DermNet recomandă ridicarea lor în perioadele de repaus, iar în eczema venoasă, după ameliorarea eczemei, purtarea de ciorapi sau șosete compresive graduale pe termen lung și hidratarea frecventă a pielii.

Pielea modificată de circulația venoasă deficitară, cu pete maronii, este tema articolului despre dermatita ocră, iar umflătura ambelor picioare, apărută treptat, este tratată în articolul despre picioarele umflate.

Evaluarea la Fiziolife Estetique: pielea și venele

Clinica nu este un serviciu de urgență: semnele din nivelul 1 cer 112 sau UPU, nu o programare. După faza acută ori când roșeața, pigmentarea sau umflătura revin, un consult de specialitate poate stabili cauza.

La Fiziolife Estetique, consultațiile de dermatovenerologie sunt efectuate de Dr. Dana Buică, medic specialist dermatovenerologie și medic primar chirurgie vasculară, ceea ce permite ca evaluarea să țină cont simultan de aspectul pielii și de componenta vasculară. Consultul cuprinde discuția despre istoricul modificărilor, examenul clinic al zonei, evaluarea suplimentară (doar dacă medicul o consideră necesară) și planul individual.

Pentru umflătura persistentă de după episod, planul poate include drenaj limfatic cu aparat, după ce medicul stabilește cauza edemului și verifică eventualele contraindicații. O ședință de 20 de minute costă 85 RON, iar abonamentul de 10 ședințe, 720 RON (pagina serviciului, consultată la 19 octombrie 2026).

Programarea este directă, în regim privat, fără trimitere: prin pagina de programare online, telefonic, la 0760 803 874, sau prin datele de contact.

Când merită un consult programat

Un consult programat este util în următoarele situații, dacă nu există semne din nivelurile 1 și 2:

• după un episod de celulită, pentru identificarea cauzei care a favorizat infecția (diabet, insuficiență venoasă, eczemă sau edem);
• roșeața sau umflătura revin pe același picior;
• apar pete maronii, mâncărime sau uscăciune pe gambe, cu umflare cronică;
• există dubii dacă modificarea este o infecție, o problemă venoasă sau o altă afecțiune a pielii;
• umflătura afectează ambele picioare și revine zilnic.

Semnele din nivelurile 1 și 2 nu așteaptă o programare: se apelează 112 sau se solicită evaluare medicală în aceeași zi. În rest, primul pas nu este un tratament, ci un diagnostic corect. Fiziolife Estetique se află în București, pe strada Agricultori nr. 48, sector 2, iar programările se fac la 0760 803 874.

Întrebări frecvente

Ce poate fi un picior umflat și roșu?

Poate fi celulită infecțioasă sau erizipel, tromboză venoasă profundă, gută, unghie încarnată, eczemă venoasă sau reacție la o înțepătură de insectă (NHS, NICE, DermNet). Este un semn, nu un diagnostic: cauza se stabilește la examinarea medicală, iar pielea dureroasă, fierbinte și umflată cere, potrivit NHS, evaluare medicală urgentă.

Când se apelează 112 pentru un picior umflat?

NHS recomandă apelul de urgență (în România, 112) când durerea și umflarea piciorului se asociază cu respirație dificilă sau durere în piept. Același lucru este valabil când infecția pielii este însoțită de temperatură foarte mare, frisoane, puls sau respirație rapide, pete violete, amețeală sau leșin, confuzie, lipsă de reacție ori piele rece, umedă sau palidă. Persoana nu conduce ea însăși spre urgențe: o duce altcineva sau se cheamă ambulanța.

Cum se deosebește celulita de tromboza venoasă profundă?

Prin examinare și investigații, nu doar după aspect. Celulita este o infecție a pielii, cu piele dureroasă, fierbinte, umflată, de obicei roșie, iar tromboza este un cheag într-o venă, cu durere pulsatilă și umflare la un picior, cu piele roșie, albastră sau închisă la culoare (NHS). Pentru tromboză, NICE prevede scor clinic, ecografie a venelor și test D-dimeri.

Poate fi gută dacă degetul mare de la picior este umflat și roșu?

Da. Guta provoacă durere bruscă și severă într-o articulație, de obicei la degetul mare, cu piele fierbinte, umflată și roșie deasupra ei, iar o criză netratată durează de regulă 1–2 săptămâni. La prima criză se merge la medic. Febra, greața sau durerea în agravare cer evaluare urgentă, pentru că ar putea indica o infecție în articulație (NHS).

Cât durează până se ameliorează o celulită tratată cu antibiotice?

Simptomele se pot înrăutăți în primele 48 de ore de tratament, apoi ar trebui să se amelioreze, iar majoritatea persoanelor se refac complet în 7–10 zile. Dacă nu apare nicio ameliorare după 2–3 zile de antibiotic, medicul trebuie contactat din nou (NHS).

În cât timp trebuie făcută ecografia pentru suspiciunea de tromboză?

Când tromboza este probabilă (scor Wells 2 sau mai mult), ghidul NICE prevede ca rezultatul ecografiei să fie disponibil în 4 ore, dacă este posibil. Când ecografia nu se poate face în acest interval, recomandă test D-dimeri, tratament anticoagulant provizoriu și ecografie în cel mult 24 de ore. NHS menționează trimiterea la spital în 24 de ore pentru ecografie.

Ajută ciorapii compresivi?

Depinde de etapă. În celulită, NHS recomandă renunțarea la ciorapii compresivi până la vindecare. În eczema venoasă, după ameliorarea eczemei, DermNet recomandă ciorapi sau șosete compresive graduale pe termen lung. Alegerea și momentul sunt stabilite de medic.

Poate o înțepătură de insectă să provoace umflătură și roșeață?

Da. Înțepătura poate arăta roșie și poate deveni mai umflată și mai dureroasă dacă se infectează. Semnele de infecție sunt pielea fierbinte sau roșie, puroiul sau lichidul și febra cu ganglioni umflați. Umflarea bruscă a buzelor, a gurii, a limbii sau a gâtului cere apelul de urgență, în România 112 (NHS).

Surse

• NHS, Cellulitis (revizuită 18.04.2024), nhs.uk
• NHS, Deep vein thrombosis (DVT) (revizuită 30.04.2026), nhs.uk
• NICE, Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing (NG158), capitolul Recommendations, nice.org.uk
• NICE, Cellulitis and erysipelas: antimicrobial prescribing (NG141), capitolul Recommendations, nice.org.uk
• NHS, Gout (revizuită 24.08.2023), nhs.uk
• NHS, Ingrown toenail (revizuită 30.06.2025), nhs.uk
• NHS, Lymphoedema (revizuită 29.03.2023), nhs.uk
• NHS, Insect bites and stings (revizuită 01.06.2023), nhs.uk
• DermNet, Cellulitis, dermnetnz.org (consultată 19.10.2026)
• DermNet, Venous eczema, dermnetnz.org (consultată 19.10.2026)
• Weng QY, Raff AB, Cohen JM și colab., Costs and Consequences Associated With Misdiagnosed Lower Extremity Cellulitis, JAMA Dermatology 2017;153(2):141–146, doi 10.1001/jamadermatol.2016.3816
• Lab Tests Online UK, D-dimer, labtestsonline.org.uk (consultată 19.10.2026)
• Fiziolife Estetique, paginile Dermatologie și Drenaj limfatic, consultate la 19.10.2026

Despre acest articol

Autor: Echipa Fiziolife Estetique

Medic al clinicii: Dr. Dana Buică, medic specialist dermatovenerologie și medic primar chirurgie vasculară. La consult, Dr. Buică evaluează aspectul pielii și componenta vasculară, caută cauza roșeții și umflăturii și stabilește planul individual.

Ultima actualizare: 19.10.2026

Metodă: informațiile provin din pagini și ghiduri ale NHS (serviciul public de sănătate din Regatul Unit), NICE (organismul britanic care elaborează ghiduri clinice) și DermNet (resursă dermatologică din Noua Zeelandă), dintr-un studiu publicat în JAMA Dermatology, din pagina Lab Tests Online UK despre testul D-dimeri și din paginile clinicii, listate în secțiunea Surse. Gruparea pe trei niveluri de urgență este editorială.

Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultul de specialitate. Diagnosticul și planul de tratament sunt stabilite individual de medic, după examinare.